在門診患者常常問我:我有沒有白內(nèi)障?在得到肯定的答復(fù)后,下一個問題往往是:我什么時候該做手術(shù)?有沒有眼藥可以治療?
一、除了手術(shù)有沒有其他治療方式?
白內(nèi)障是眼睛老了,是身體的一個“部件”不好用了。如果把眼睛比喻成一架“照相機(jī)”,那么晶狀體就相當(dāng)于“鏡頭”。當(dāng)晶狀體混濁時光線的透過要受影響,看東西就不會清楚,這種晶狀體的混濁稱白內(nèi)障。治療的唯一方法就是做手術(shù),目前還沒有藥物被證明肯定有效。
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二、什么時候做手術(shù)合適呢?
既往:長熟了再做。既往的白內(nèi)障手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是:白內(nèi)障需要等到長熟了再做。這由當(dāng)時的手術(shù)方式?jīng)Q定的。我國早期開展白內(nèi)障手術(shù)的方式是:小切口囊外摘除聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)。這時候,需要等到白內(nèi)障核硬化,才能整體一次取出。這種手術(shù)方式?jīng)Q定了白內(nèi)障越晚做越好做。
現(xiàn)在:越早做越容易做。目前,世界上治療白內(nèi)障普遍采用超聲乳化手術(shù),這種手術(shù)方式是目前最有效、最成熟、最先進(jìn)的治療方法(沒有之一)。通過僅3mm,甚至更小的切口,將混濁的晶狀體核粉碎成乳糜狀吸出,然后植入一枚人工晶狀體。這種手術(shù)方式,決定了白內(nèi)障手術(shù)是越早做越容易做,與既往采用的小切口囊外手術(shù)完全相反。
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三、為什么不是所有病人在早期就手術(shù)?
這是由于白內(nèi)障是一種影響生活質(zhì)量的疾病,早期老年性白內(nèi)障一般不影響眼部和全身的安全。所以,不需要早期、立即手術(shù)。如果患者覺得影響了其日常生活質(zhì)量則需要手術(shù)治療。
由于每個人對生活質(zhì)量的要求是不一樣的,例如科學(xué)家、畫家、編輯等對視力要求極高的老人,需要早期手術(shù),而對視力沒有太多要求的人就可以選擇觀察一段時間再手術(shù)。所以,是否手術(shù)不應(yīng)該由醫(yī)生、或者病人的家屬來定,而是應(yīng)該由病人本人覺得“視力不夠用了”,結(jié)合醫(yī)生的檢查結(jié)果明確是白內(nèi)障,再決定做手術(shù)。
? 四、我的白內(nèi)障很輕,或者我覺得沒有影響我的生活質(zhì)量,為什么醫(yī)生強(qiáng)烈建議我做手術(shù)?
有些白內(nèi)障是需要早期手術(shù)的,例如:有青光眼、晶體半脫位、先天發(fā)育異常等疾病的白內(nèi)障患者,或者白內(nèi)障影響眼底疾病的治療如糖尿病、眼底動靜脈血管疾病等。
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