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先天性上瞼下垂是由于主管睜眼的提上瞼肌發(fā)育薄弱、殘缺或其支配神經及神經核先天發(fā)育不全導致上眼瞼部分或完全性下垂，遮擋角膜（黑眼球）超過2mm，其發(fā)病率約為0.12%，可單眼或雙眼發(fā)病。上瞼下垂不僅影響外觀，而且對于發(fā)育期的兒童，可能影響視力發(fā)育導致弱視的發(fā)生，同時也會對孩子的心理、性格發(fā)育產生不良影響，所以應該及時給予相關治療，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，使孩子能夠健康成長。然而，由于兒童的各個器官尚未發(fā)育成熟，上瞼下垂矯正手術并非越早越好，手術時間的確定需要綜合考慮多種因素。

??? 首先，上瞼下垂矯正手術的理想結果是能夠達到雙眼大小對稱、重瞼自然，這就要求患者的相關器官和組織發(fā)育成熟，術前和術中檢查能夠與醫(yī)生做好配合。嬰幼兒的各個器官尚未發(fā)育成熟，相關檢查不能配合，對手術方式的選擇有很大限制。而且，手術必須在全身麻醉下實施，手術量不容易掌握。所以，從美觀的角度來說，上瞼下垂矯正手術應該在成年之后、能夠耐受局部麻醉的時候最佳。

??? 其次，從影響視力發(fā)育的角度。單眼重度上瞼下垂和嚴重的雙眼上瞼下垂會影響患眼的正常視物，由于人類的視覺發(fā)育主要在5歲以前完成，而且年齡越小視覺發(fā)育越迅速。如果在出生后早期上瞼下垂遮蓋瞳孔，光線無法進入眼內產生視覺刺激，視網膜就不能正常發(fā)育，數周至數月就能導致弱視的發(fā)生，而且一旦出現(xiàn)其治療就非常困難。所以對此類孩子應該盡早施行手術治療，或通過其他有效方法牽開眼瞼，使光線能夠順利進入眼內，防止弱視的發(fā)生。對于單眼的輕度和中度上瞼下垂，只要眼瞼不遮蓋瞳孔，一般不會影響視力發(fā)育；多數雙眼上瞼下垂兒童，多數人會通過昂頭視物的方法避開上瞼下垂對瞳孔的遮擋。此類患兒手術時間可以適當向后推遲，但在此其間應該定期到專業(yè)醫(yī)院進行視力檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常應盡早在醫(yī)生指導下進行必要的治療。

??? 最后，從影響心理和性格發(fā)育的角度。上瞼下垂容易招致周圍人異樣的目光甚至與歧視，這會使孩子逃避與人的接觸和交流，養(yǎng)成孤僻、自卑的性格。孩子出生后的早期尚沒有明顯的自我意識時期，此種影響較小。此時家人應該學會坦然接受孩子身體的異常，盡量不在其面前提及此事，讓孩子忽視身體異常的存在，以積極的心態(tài)健康成長。等到3~5歲時，孩子的自我意識開始增強，心理發(fā)育逐漸加速，接觸的范圍也越來越廣。此時眼部的發(fā)育基本接近成人水平，可以考慮進行手術矯正，以利于孩子更好的融入社會。當然，具體手術時間還要考慮孩子自身的性格，開朗的孩子心理影響較小，可以適當延遲，內向敏感的孩子可以適當提前。

??? 另外，對于伴有斜視的患者，應先矯正斜視后再矯正上瞼下垂；瞼裂狹小綜合征患者最好分期手術，先做內外眥成形術，半年后再行上瞼下垂矯正；Marcus-Gunn綜合征（下頜瞬目綜合征）患者，多數隨著年齡增長癥狀能夠逐漸減輕或消失，一般情況下等到青春期后仍有明顯上瞼下垂者才考慮手術。

??? 總之，兒童上瞼下垂的手術時間應該根據多個方面進行綜合考慮，在等待手術的這段時間要密切關注孩子的視力發(fā)育情況，盡量避免弱視等并發(fā)癥的發(fā)生。